Un estudio halla que el daño del nervio simpático generalizada en la enfermedad de Parkinson

Marcha 11, 2016 Admin Salud 0 26
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Durante años, los investigadores han sabido que los síntomas de la enfermedad de Parkinson (EP), el resultado del daño a una región específica del cerebro. Un nuevo estudio muestra que la enfermedad también causa grandes daños en el sistema nervioso simpático, que controla la presión arterial, la frecuencia cardiaca, sudoración, y muchas otras respuestas automáticas al estrés. Los resultados ayudan a explicar los problemas de regulación de la presión arterial que se encuentra comúnmente en la EP y puede conducir a nuevos tratamientos para la enfermedad. Los médicos saben desde hace tiempo que los pacientes con enfermedad de Parkinson a menudo tienen incontinencia y otros síntomas de la función del sistema nervioso autónomo, y estudios previos han encontrado evidencia de daño nervioso corazones PD pacientes simpáticas. El sistema nervioso simpático es un componente del sistema nervioso autónomo. Sin embargo, este estudio es el primero en demostrar que la enfermedad afecta a las terminaciones nerviosas simpáticas en la glándula tiroides y riñón, dice David S. Goldstein, MD, Ph.D., del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, en Bethesda, Maryland, que dirigió el estudio. También muestra que este daño se relaciona con el tratamiento con la más comúnmente utilizada de Parkinson medicamentos, levodopa. El estudio aparece en el 23 de abril 2002, de la revista Neurology. *

Muchas personas con EP desarrollan un problema llamado hipotensión ortostática (HO), en el que la presión de la sangre cae repentinamente cuando una persona se pone de pie. Esta condición puede provocar mareos, vahídos y desmayos. OH aumenta el riesgo de caídas y otros tipos de accidentes, que pueden ser debilitantes o incluso potencialmente mortales. Los pacientes con enfermedad de Parkinson a menudo tienen otros síntomas de sistema nervioso simpático renal, incluyendo la intolerancia al calor o frío, y la disfunción sexual. Sin embargo, la causa de estos problemas ha sido poco claro.

En el estudio, los investigadores examinaron a 18 pacientes con enfermedad de Parkinson y OH, sólo 23 pacientes con EP y 16 voluntarios sanos. Los participantes tuvieron la tomografía por emisión de positrones (TEP) del corazón, los riñones y otros órganos que utilizan un producto químico (fluorodopamina) que destaca las terminaciones nerviosas simpáticas. Los investigadores también midieron los niveles de nervio simpático señalización norepinefrina químico en la sangre que sale del corazón y se han estudiado las respuestas de la presión arterial a la maniobra de Valsalva, una función de prueba común del sistema nervioso simpático en el que los pacientes soplar en un tubo contra una resistencia. La maniobra de Valsalva produce una disminución temporal de la cantidad de sangre bombeada por el corazón. Las personas con un sistema nervioso simpático en pleno funcionamiento son capaces de compensar la disminución en la salida de sangre desde el corazón debido a que el cerebro responde informando del sistema nervioso simpático a la constricción de los vasos sanguíneos. Si el sistema nervioso simpático está dañado, sin embargo, los vasos sanguíneos no se contraen y la presión arterial disminuye gradualmente.




Los investigadores encontraron que todos los pacientes con EP y OH tuvieron respuesta anormal de la presión arterial a la maniobra de Valsalva y la pérdida significativa de las terminaciones nerviosas simpáticas en el lado izquierdo del corazón. Alrededor del 75 por ciento de los pacientes sin HO también había perdido las terminaciones nerviosas simpáticas en una o más áreas del corazón, y seis pacientes sin OH tenido una respuesta anormal de Valsalva. La respuesta de la presión arterial anormal a la maniobra de Valsalva, y la pérdida de derivación fluorodopamina radiactividad en el corazón, no se observaron en los voluntarios sanos de la misma edad. Estos resultados sugieren que la mayoría de los pacientes de Parkinson tienen al menos una pérdida de los nervios simpáticos, incluso si no se desarrollan OH, dice el Dr. Goldstein. En los pacientes que tienen OH, pérdida de nervios simpáticos parece más extendida en el cuerpo.

El estudio también encontró que los pacientes con enfermedad de Parkinson eran las terminaciones nerviosas simpáticas menos en la tiroides y los riñones en comparación con voluntarios sanos. PET de pacientes con EP mostró un número normal de terminaciones nerviosas en el hígado, el bazo, y muchos otros órganos. Sin embargo, los pacientes con ambos PD y OH tenían menores niveles de norepinefrina en la sangre de pacientes con sólo PD, lo que sugiere que tenían una pérdida generalizada de las terminaciones nerviosas simpáticas.

Durante años, los neurólogos han creído que OH en la EP se debe al tratamiento con levodopa. Sin embargo, muchos de los pacientes en este estudio que tenía OH nunca habían tomado levodopa, y los niveles sanguíneos de levodopa fueron los mismos en pacientes con y sin OH. Esto demuestra que el desarrollo de OH se relaciona con el tratamiento con levodopa, aunque es posible que la levodopa puede causar que las paredes de los vasos sanguíneos se dilaten, haciendo que el OH peor, dice Goldstein. Dado que la pérdida significativa de las terminaciones nerviosas simpáticas en el corazón se encontró en todos los pacientes con OH, el estudio sugiere que OH en la EP es debido a la pérdida de estas terminaciones nerviosas.

"Una consecuencia de este resultado es que si somos capaces de entender las causas de la pérdida del nervio simpático, podemos ser capaces de identificar la causa de cualquier enfermedad", dice el Dr. Goldstein. Desde la norepinefrina y la dopamina son parte de la misma familia de productos químicos llamados catecolaminas, los resultados sugieren que lo que causa la pérdida de fibras nerviosas productoras de dopamina en el cerebro también causa la pérdida de terminaciones nerviosas simpáticas en otras partes del cuerpo. El patrón de pérdida de fibras nerviosas simpáticas en el corazón sugiere que estas fibras mueren poco a poco atrás en el tiempo, el Dr. Goldstein señala. Sin embargo, se necesitan más estudios para determinar qué hace que las fibras de morir.

El NINDS es un componente de los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, Maryland, y es el principal apoyo de la nación de la investigación biomédica en el cerebro y el sistema nervioso.

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