Una cirugía más que dos para algunos pacientes con cáncer colorrectal

Marcha 16, 2016 Admin Salud 0 4
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Una cirugía sola para extirpar el cáncer, tanto del colon y el hígado a la que se ha extendido puede ser mejor en algunos casos que el tratamiento estándar actual de dos intervenciones separadas con la quimioterapia a la mitad, según un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Duke Medical Center.

Cirugías simultáneas en el colon y el hígado pueden reducir la vida de un paciente en el hospital y potencialmente reducir el riesgo de complicaciones quirúrgicas sin comprometer la supervivencia a largo plazo, según el estudio.

"En cerca de un tercio de los pacientes que han sido recientemente diagnosticadas con cáncer colorrectal, el cáncer ya se ha diseminado al hígado", dijo Bryan Clary, MD, un oncólogo quirúrgico en Duke e investigador principal del estudio. "El enfoque estándar para estos pacientes ha sido la de eliminar el cáncer colorrectal y darles la quimioterapia después, esperando para eliminar tumores en el hígado después si los pacientes no parecen desarrollar la enfermedad en otras partes del cuerpo. Estos resultados indican que puede haber una alternativa que es más seguro y también puede conducir a mejores resultados ".




El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común en hombres y mujeres en los Estados Unidos, y es la segunda causa de muerte por cáncer en este país.

Los investigadores examinaron los resultados de 610 pacientes que habían sido sometidos a cirugía o simultánea o separados para la eliminación del cáncer colorrectal del colon o del recto y el hígado, donde se había extendido. Los pacientes fueron tratados en tres centros médicos académicos - Duke, el Centro Integral del Cáncer Sidney Kimmel de la Universidad Johns Hopkins y la Universidad del Centro Oncológico MD Anderson de Texas - entre 1985 y 2006.

"Nos fijamos en factores que incluyen complicaciones quirúrgicas y los datos de supervivencia entre los grupos y encontramos que en ciertos grupos de pacientes, la cirugía simultánea era tan seguro como cirugías separadas, podría acortar la duración de la estancia hospitalaria y podría conducir a menos de complicaciones quirúrgicas relacionadas ", dijo Srinevas Reddy, MD, residente en cirugía general en Duke y autor principal del estudio.

La quimioterapia se utiliza, además de la cirugía del cáncer para matar las células cancerosas que pueden residir detectados en otras partes del cuerpo. Los pacientes que tienen cirugías separadas comúnmente reciben quimioterapia, tanto después de la cirugía inicial de colon y de nuevo después de su cirugía de hígado, dijo Clary. Pero los potentes fármacos utilizados en la quimioterapia pueden tener un efecto tóxico en otros órganos, incluyendo el hígado, lo que puede aumentar el riesgo de la cirugía hepática, dijo.

Los investigadores también descubrieron que la quimioterapia administrada después de la extirpación quirúrgica de los segmentos hepáticos cancerosos afectó favorablemente las tasas de supervivencia, siempre que dicho trabajo se realiza solo o en combinación con la cirugía del colon y el recto. La quimioterapia se administra antes de la cirugía para el hígado no mostró beneficios, dijo Clary.

Los investigadores encontraron que la cirugía simultánea sólo tan seguro como el tratamiento estándar para los pacientes que requieren una cantidad mínima de hígado para eliminar. Pero para aquellos cuyo cáncer era más amplia que requiere grandes cantidades de hígado a eliminar, cirugías separadas siguen siendo la mejor opción de tratamiento.

"Para los pacientes que requieren una gran cantidad de hígado a eliminar, el riesgo de complicaciones asociadas con la cirugía son mayores que los beneficios de hacer todo a la vez", dijo Clary.

Alrededor de la mitad de los pacientes con cáncer colorrectal y de hígado puede ser elegible para la cirugía de forma simultánea, lo que podría dar lugar a unos 25.000 pacientes al año, dijo.

"Este estudio es importante porque muestra que los pacientes con metástasis hepáticas en el momento del diagnóstico de cáncer colorrectal pueden beneficiarse de la evaluación original en un centro multidisciplinar que incluye no sólo a los oncólogos médicos y oncólogos quirúrgicos se especializan en cirugía colorrectal, sino también especialistas capaces de realizar la cirugía de hígado ", dijo Clary.

Los investigadores presentaron sus hallazgos el sábado 17 de marzo en una sesión plenaria en la reunión anual de la Sociedad de Oncología Quirúrgica en Washington, DC El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud y el Departamento de Cirugía de Duke.

Otros investigadores de Duke que participan en este estudio incluyen Andrew Barbas, Kirk Ludwig, Michael Morse y Christopher Mantyh. Timoteo Pawlik, Ana Gleisner, Lia Assumpcao y Michael Choti de Johns Hopkins y Darío Ribero, Daria Zorzi, Eddie Abdalla y Jean-Nicolas Vauthey del MD Anderson también participaron en la investigación.

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