Una nueva opción es posible RTA para el tratamiento de los quistes hidatídicos?

Mayo 29, 2016 Admin Salud 0 8
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El tratamiento actual de la equinococosis quística es la cirugía o la aspiración percutánea, inyección, y la respiración (PAR) con solución salina hipertónica o etanol. Está destinado a causar daños permanentes en endocyst - membrana interna fina, delicada y traslúcida que produce el líquido quístico y genera nuevos elementos se expanden infestación larvaria. Cirugía y PAR en el hígado y el pulmón pueden causar biliar o fístulas bronquiales, impulsado por el endocyst desapego; colangitis o neumonía química, debido a la desaparición de la solución salina hipertónica o etanol en biliar o árbol bronquial; y la infección o absceso en la cavidad del quiste residual.

Un artículo de investigación a ser publicada el 14 de julio de 2009 en el World Journal of Gastroenterology aborda un nuevo enfoque posible, terapéutica para el tratamiento de los quistes hidatídicos como una alternativa a la cirugía y PAR.

Dr. Lamonaca y su grupo en el Instituto Mediterráneo para el trasplante y terapias avanzadas (ISMETT) de Palermo, Italia, han experimentado con el uso de la ablación por radiofrecuencia (RTA) para el tratamiento de los quistes hidatídicos. Ningún estudio controlado de este tipo ha sido reportado en la literatura. RTA es una técnica que convierte la corriente eléctrica pasa a través de una aguja insertada en un tejido de órganos en calor liberado, lo que provoca la necrosis del tejido. Esta técnica se utiliza actualmente para el tratamiento de tumores malignos, carcinoma hepatocelular principalmente.




Los autores querían verificar si RF es capaz de calentar y dañar irreversiblemente quiste hidatídico, causando necrosis de la pared quística través de un mecanismo de calor, y, en segundo lugar, si la necrosis coagulativa de la pared del quiste parasitarias relacionadas con el calor permite endocyst permanecer unido a pericystium, a diferencia de una cirugía o un par de torsión, que causa el desprendimiento siempre endocyst.

RTA se realizó en 17 quistes (9 hígado y pulmón 8), y fue seguido por una patología examen. Endocyst Necrosis con una tasa de éxito del 100% se observó tanto en hígado (9/9) y quistes pulmonares (8/8). Una capa de anfitrión necrosis de los tejidos fuera del quiste, con el tamaño promedio de 0,64 cm para el hígado, y 1:57 cm de pulmón, también se observó. El endocyst pegado a pericystium ambos quistes hepáticos y de pulmón, con el desprendimiento de pequeñas y focal de novo en sólo 3.9 quistes hepáticos. Finalmente, después del tratamiento, los autores encontraron una reducción inmediata en el volumen de los quistes, al menos, 65%.

La investigación se realizó con financiamiento interno en el Instituto Mediterráneo para Trasplantes y Terapias Avanzadas (ISMETT) de Palermo, Italia, gracias a una colaboración con el Servicio Veterinario de la Región de Sicilia. ISMETT es un centro de trasplante multiorgánico fundada en 1999 como una asociación entre la región de Sicilia y de la Universidad de Pittsburgh Medical Center (UPMC). En este centro de Italia, situada en el corazón de la cuenca del Mediterráneo, hígado, riñón, corazón, pulmón, páncreas y trasplantes combinados, tanto de cadáver y de vivir, se llevan a cabo.

También se llevan a cabo una operación de corazón cirugía abdominal general y procedimientos de radiología intervencionista. Dr. Lamonaca, un especialista en enfermedades infecciosas, ha trabajado en el instituto como consultor desde 2001. Tras los pacientes con hidatidosis hepática tratados con cirugía o la pareja y la presentación de complicaciones infecciosas, el primer autor concibió esta búsqueda como un intento de identificar un enfoque alternativo a la cirugía y el par terapéutico, por lo menos tan eficaces como las técnicas, pero capaces de superar sus complicaciones post-procedimiento.

Este estudio piloto se llevó a cabo en órganos de animales con el fin de ser capaz de verificar los efectos finales de este nuevo enfoque, muy poco probable que se produzca en los pacientes tratados. Desde la hidatidosis es zoonosis endémica en Sicilia, los autores decidieron utilizar los órganos de los animales sacrificados, con unos costes económicos mínimos y no hay implicaciones éticas.

Aunque el estudio se realizó en los órganos animales cosechados, los autores creen que los resultados podrían tener implicaciones para la inmediata y relevante para el manejo clínico de pacientes con hidatidosis. Cuando se aplica al hombre esta técnica podría tener las siguientes ventajas: (1) RTA puede calentar y dañar irreversiblemente quiste hidatídico en una sola sección, ya que toda la pared del quiste está constituido por un mecanismo peculiar necrótico en relación con el calor; (2) evitar el uso de medios químicos, no hay riesgo de química colangitis o neumonía, por lo que, a diferencia de PAR, la existencia de la cisto-biliar comunicación ya no sería una contraindicación para un tratamiento percutáneo de quiste hidatídico; y (3) la persistencia de apego endocyst a pericystium deben evitar, o reducir en gran medida, después de la RTA aparición de fístulas y complicaciones superpuestas consiguientes.

Por último, los resultados de esta investigación parece sugerir que RTA tientas potencialmente podría utilizarse para tratar otros tipos de lesiones quísticas que requieren ablación; por ejemplo, en el tratamiento sintomático de quistes en la enfermedad poliquística; neoplasias quísticas; seudoquistes pancreáticos, etc. Esto, por supuesto, requeriría en el estudio in vivo, pero antes de utilizar una nueva técnica en los seres humanos, se requieren datos experimentales preliminares.

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