Uno de cada cinco veteranos de Irak y Afganistán sufren de trastorno de estrés postraumático o depresión mayor

Mayo 6, 2016 Admin Salud 0 15
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Casi el 20 por ciento de los miembros del servicio militar que han regresado de Irak y Afganistán - 300.000 en todo - Informe síntomas de trastorno de estrés postraumático o depresión mayor, pero sólo un poco más de la mitad han buscado tratamiento, según un nuevo estudio RAND Corporation.

Además, los investigadores encontraron cerca del 19 por ciento de los miembros del servicio de regreso informe que experimentaron una posible lesión en la cabeza durante la misión, con el 7 por ciento de informes tanto de una lesión cerebral y trastorno de estrés postraumático probable depresión actual o mayor.

Muchos militares dijeron que no buscan tratamiento para la enfermedad mental porque temen que dañará sus carreras. Pero incluso entre los que buscan ayuda para el TEPT o depresión mayor, sólo la mitad de un tratamiento que los investigadores consideran "mínimamente adecuado" para sus enfermedades.




En el primer análisis de su tipo, los investigadores estiman que el TEPT y la depresión entre los miembros del servicio de vuelta le costará a la nación hasta 6,2 mil millones dólares en los dos años siguientes a la implementación - una cantidad que incluye tanto la atención médica directa y costos por la pérdida de productividad y el suicidio. Invertir en un tratamiento más alta calidad podría ahorrar cerca de $ 2 mil millones en dos años, reduciendo significativamente los costos indirectos, el estudio de 500 páginas, concluye.

"Hay una grave crisis de salud que enfrentan los hombres y mujeres que han servido a nuestra nación en Irak y Afganistán", dijo Terri Tanielian, el proyecto co-líder e investigador de RAND, una organización de investigación sin fines lucro. "A menos que reciban un tratamiento adecuado y eficaz para estas condiciones de salud mental, habrá consecuencias a largo plazo para ellos y para la nación. Por desgracia, hemos encontrado que hay muchos obstáculos que les impiden conseguir el tratamiento de alta calidad de los cuales que necesitan ".

Los resultados son de la primera a gran escala, la evaluación no gubernamental de las necesidades psicológicas y miembros del servicio militar cognitivas que sirvieron en Irak y Afganistán en los últimos seis años. El estudio de RAND es el primero en evaluar globalmente las necesidades actuales de los miembros del servicio de volver de todas las ramas de las fuerzas armadas.

Los investigadores llegaron a la conclusión de que se necesita un gran esfuerzo nacional para ampliar y mejorar la capacidad del sistema de salud mental para brindar atención eficaz para los miembros del servicio y veteranos. El esfuerzo debe incluir el sistema militar y civil de atención médica, y el veterano, y centrarse en la formación de más proveedores de usar de alta calidad, los métodos de tratamiento basados ​​en la evidencia y los miembros del servicio alentadores y veteranos a buscar la atención necesaria.

Desde octubre de 2001, alrededor de 1,6 millones de soldados estadounidenses han desplegado en las guerras de Irak y Afganistán, con muchos expuesta a períodos prolongados de estrés relacionado con el combate o eventos traumáticos. La evidencia preliminar sugiere que el efecto psicológico de las distribuciones puede estar fuera de proporción a las lesiones.

Co-líder del proyecto Tanielian y Lisa Jaycox encabezó un grupo de 25 investigadores de RAND que llevaron a cabo una evaluación de las necesidades de los tres miembros del servicio de regreso: una encuesta nacional de los que habían servido en Irak y Afganistán para evaluar su heridas cognitivos y psicológicos; modelos económicos para estimar el costo no sólo para proporcionar el tratamiento necesario, así como los costes asociados a la pérdida de productividad y el suicidio; y una evaluación de los servicios de tratamiento que están disponibles para los miembros del servicio, así como las barreras al tratamiento.

Los investigadores examinaron 1.965 miembros del servicio de 24 comunidades de todo el país para evaluar su exposición a eventos traumáticos y posibles lesiones al cerebro durante la misión, evaluar los síntomas actuales de la enfermedad mental, y si recibieron tratamiento por problemas relacionados para combatir.

Los miembros del servicio informaron exposición a una amplia gama de eventos traumáticos durante la misión, con la mitad diciendo que tenía un amigo que resultó gravemente herido o muerto, el 45 por ciento de informes que vio muertos o heridos no combatientes en serio, y más de 10 por ciento diciendo que ellos mismos resultaron heridas y requieren hospitalización.

Los índices de trastorno de estrés postraumático y depresión mayor fueron mayores entre los soldados e infantes de marina, y entre los miembros del servicio que ya no estaban en servicio activo (gente de las reservas y los que habían sido dados de alta o retirado de las fuerzas armadas). Las mujeres, hispanos y personal alistado todos eran más propensos a reportar síntomas de trastorno de estrés postraumático y depresiones mayores, pero el mejor predictor de TEPT y la depresión fue la exposición a combatir el trauma durante la misión.

Los investigadores encontraron que hay muchas lagunas en el tratamiento de las personas con trastorno de estrés postraumático y depresión. Sólo el 53 por ciento de los miembros del servicio con trastorno de estrés postraumático o depresión buscó la ayuda de un proveedor en el último año, y de los que han buscado tratamiento, aproximadamente la mitad recibió un tratamiento mínimamente adecuado.

"Si el PTSD y la depresión deben ser tratados o están en tratamiento, hay una serie en cascada de consecuencias", dijo Jaycox. "El consumo de drogas, suicidio, problemas maritales y el desempleo son algunas de las consecuencias. Habrá un mayor impacto social si estos miembros del servicio a tratar. Las consecuencias no son buenas para las personas o la sociedad en general."

Los miembros del servicio reportan muchas razones para no buscar tratamiento. Muchos están preocupados por los efectos secundarios de los medicamentos o creen que la familia y amigos pueden proporcionar más ayuda de un profesional de salud mental. Aún más informaron de que estaban preocupados por la búsqueda de atención podría dañar su carrera o hacer que sus compañeros a perder la confianza en sus habilidades.

El informe RAND recomendó al ejército para crear un sistema que permitirá a los miembros del servicio que reciben servicios de salud mental de forma confidencial con el fin de aliviar las preocupaciones acerca de las repercusiones de carrera negativo.

"Tenemos que eliminar las barreras culturales e institucionales que desalientan a los soldados de la búsqueda de atención", dijo Tanielian. "Sólo porque alguien es siempre el cuidado de la salud mental no significa que ellos no son capaces de hacer su trabajo. Buscando tratamiento de salud mental debe ser visto como un signo de fuerza y ​​el interés cada vez mejor, no una debilidad. Gente necesitará conseguir ayuda tan pronto como sea posible, no sólo cuando sus síntomas se vuelven graves e incapacitantes ".

Los investigadores también encontraron una urgente necesidad de capacitar a los trabajadores de salud mental a través del sistema de atención de salud de los Estados Unidos en la administración de los tratamientos basados ​​en la evidencia para dar servicio a los miembros y veteranos. Aunque hay muchas oportunidades para que el tratamiento para el personal en servicio activo, no existe un sistema para controlar la calidad de los servicios con el fin de asegurar que están recibiendo las últimas formas basadas en la ciencia del tratamiento.

El Departamento de defensa central en Defensa de nueva creación para la Excelencia para la salud psicológica y la lesión cerebral traumática puede proporcionar una oportunidad histórica para cambiar la cultura de la salud psicológica dentro de los militares, y para promover y supervisar el uso de la asistencia de alta calidad para los miembros del servicio. El informe RAND proporciona información que el centro podría utilizar para alcanzar estos objetivos mediante el uso de modelos de atención y técnicas innovadoras para la medición del desempeño.

Los investigadores sugieren que necesitan programas especiales para capacitar a los trabajadores de salud mental en los militares, los veteranos y los sistemas de salud civiles sobre el tipo de tratamientos basados ​​en la evidencia necesaria para los miembros del servicio. Sólo los proveedores con dicha formación debe permitir a los servicios asistenciales y de pagos deben ser reorganizados para recompensar a los proveedores que utilizan terapias basadas en la ciencia.

"Va a tomar los cambios en el sistema - no una serie de parches pequeños - para mejorar la atención a estas enfermedades", dijo Tanielian.

El estudio de RAND estima los costos sociales del trastorno de estrés postraumático y depresión mayor durante dos años después de la zona de distribución de alrededor de $ 6.000 a más de $ 25.000 en cada caso. Dependiendo de si el costo económico de suicidio está incluido, el estudio de RAND estima que los costos totales de las condiciones de la empresa durante dos años van de $ 4 mil millones a $ 6200 millones.

El estudio de RAND también estima que alrededor de 320.000 miembros del servicio pueden haber sufrido una lesión en la cabeza durante la implementación - el término utilizado para describir una serie de lesiones de leves a graves lesiones en la cabeza traumáticas penetrantes. Sólo el 43 por ciento reportado alguna vez siendo evaluado por un médico por esta lesión.

Mientras que la mayoría de las lesiones traumáticas del cerebro son leves y los civiles no conducen a la discapacidad a largo plazo, el grado de discapacidad que experimentan los miembros del servicio y si necesitan tratamiento es en gran parte desconocido, dijeron los investigadores. A falta de un examen médico y el pronóstico, sin embargo, los miembros del servicio pueden creer que sus dificultades posteriores a la implementación se deben a lesiones en la cabeza, incluso cuando no lo son.

Las estimaciones de un año los costos sociales asociados con los casos tratados de lesión cerebral traumática leve varían hasta $ 32,000 por caso, mientras que las estimaciones para el tratamiento de casos moderados a graves van desde $ 268.000 a más de $ 408.000. Las estimaciones de un año, el costo social total de cerca de 2.700 casos de lesión cerebral traumática identificado a rango de fechas de $ 591.000.000 a $ 910 millones.

El informe se titula "heridas invisibles de la guerra: El daño psicológico y cognitivo, sus consecuencias y servicios para ayudar a la recuperación." El proyecto, llevado a cabo conjuntamente por RAND Salud y la división de investigación de la Seguridad Nacional RAND, fue patrocinado por una beca de la Fundación Comunitaria de California.

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