La infección viral implica la pérdida de trasplante de corazón en niños

Admin Abril 18, 2016 / 06:39:12 Salud 0 6

Los científicos dicen que la infección viral del corazón es un predictor de trasplante de corazón congestiva en niños y adolescentes, aunque puede ser detectado por la detección de genes virales y tratada para mejorar la supervivencia de los órganos.

Publicado en línea (edición de agosto 10) 02 de agosto en la revista del Colegio Americano de Cardiología, el estudio sugiere una estrategia terapéutica para superar uno de los principales desafíos que los pacientes jóvenes sometidos a trasplante de corazón - la de órgano avería causada por un ' infección viral.

"Hemos demostrado que la infección viral del corazón, en particular debido al parvovirus B19, es común en los niños con trasplante de corazón y es un factor de riesgo independiente para la pérdida del injerto", dijo Jeffrey A. Towbin, MD , co-director ejecutivo del Centro Médico del Hospital de Niños de Cincinnati Corazón de y autor principal. "Este efecto sobre la pérdida del injerto parece ser causada por el desarrollo prematuro de la enfermedad de la arteria coronaria trasplante de avanzada".




Con base en un análisis retrospectivo de los datos de los pacientes con trasplante de corazón pediátricos que muestran los posibles beneficios, los investigadores recomiendan para investigar los méritos de rigurosa selección de los pacientes trasplantados por ADN viral y ARN para detectar la infección. El mayor riesgo de infección es en el primer año después del trasplante, cuando la supresión del sistema inmunológico es más grave. El equipo de investigación también sugiere el uso de la terapia con inmunoglobulina intravenosa (IGIV) como una manera de prevenir la insuficiencia cardíaca trasplante. IVIG es una terapia de proteínas del plasma sanguíneo destinado a fortalecer el sistema inmunológico y combatir la infección.

A medida que la prevalencia de la enfermedad cardíaca y de fracaso aumenta en el mundo desarrollado, también lo hace el uso de trasplante de corazón como tratamiento primario de la enfermedad en la fase terminal. Desafortunadamente, las tasas de supervivencia a largo plazo después de un trasplante de corazón se mantienen relativamente sin cambios en la última década, según el Dr. Towbin y sus colegas. Incluso si se conocen los principales factores de riesgo para la pérdida del trasplante de corazón, la mayoría no se pueden abordar médico. Pérdida de órganos provocada por una infección viral que parece ser una excepción, dijeron los investigadores.

El estudio de los datos de 94 pacientes sometidos a trasplante de corazón pediátrico menores de 1 año a 18 años analizados.

Fueron analizados y evaluados por los genes virales por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) biopsias del corazón de los pacientes. Los ensayos de amplificar y detectar secuencias de ADN y ARN que indican la presencia de microorganismos específicos.

Se detectaron los genes virales en biopsias de 37 pacientes, con el parvovirus B19, adenovirus y el virus de Epstein-Barr es el más común. El veinticinco por ciento de estos pacientes experimentaron pérdida de virus trasplante de corazón positiva a 2,4 años de edad, así como enfermedad de la arteria coronaria avanzada trasplante. Entre los 54 pacientes cuyas biopsias corazón no detectaron genes virales, el 25 por ciento han experimentado la pérdida de trasplante de corazón a 8,7 años. La tasa de rechazo cardíaco en ambos grupos fue similar.

Los investigadores también estudiaron los datos que comparan la supervivencia de trasplante de corazón y el inicio de la enfermedad de la arteria coronaria trasplante avanzado en pacientes de 20 virus-positivas que recibieron tratamiento IVIG, y 17 pacientes que no lo hicieron. Se tardó más para los pacientes que recibieron tratamiento para el desarrollo de la enfermedad y sus injertos de corazón había una mayor supervivencia. La supervivencia del injerto de tres años en el grupo tratado con IVIG fue del 86 por ciento frente al 33 por ciento en los pacientes no tratados.

Todos los pacientes fueron sometidos a trasplante de corazón en el estudio había recibido procedimiento posterior a la norma anti-infección anterior, destacando la necesidad de pruebas post-trasplante de genes y las infecciones virales y para probar nuevas intervenciones terapéuticas.

Los investigadores señalan que el estudio fue limitado por su diseño retrospectivo, el relativamente pequeño número de eventos del paciente y otros factores, destacando la necesidad de una mayor investigación.

El primer autor del estudio fue Mousumi Moulik, MD, del departamento de pediatría de la Universidad de Texas Medical School. Investigadores del Hospital de Niños de Texas también colaboraron en el estudio.

El apoyo financiero provino de un Bono de Desarrollo Pediátrico Científico de los Institutos Nacionales de Salud Infantil y Desarrollo Humano (National Institutes of Health), los niños del corazón Fondo Glaser Abby y niños Miocardiopatía Fundaciones y un Premio al Desarrollo Científico Mentored Clínico de los NIH.

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