La quema el tejido del corazón con un catéter funciona mucho mejor que los tratamientos farmacológicos para los trastornos del ritmo cardíaco comunes

Admin Abril 25, 2016 / 21:11:51 Salud 0 16

Tratar un trastorno común del ritmo cardíaco por la quema de tejido del corazón con un catéter funciona mucho mejor que los tratamientos con fármacos, según un estudio publicado en la edición del 27 de enero de la revista Journal of the American Medical Association (JAMA).

Un año después de someterse a un tratamiento llamado ablación por catéter, el 66 por ciento de los pacientes con un ritmo cardiaco irregular llamado fibrilación auricular (A-Fib) estaban libres de cualquier latido o síntomas irregulares recurrentes, en comparación con sólo el 16 por ciento de los tratados con fármacos. Los resultados fueron tan convincentes el ensayo se detuvo antes de tiempo.

Investigador principal del estudio es el Dr. David Wilber, director del Cardiovascular de la Universidad Loyola de Chicago Stritch Facultad de Medicina.




Más de 2 millones de estadounidenses padecen fibrilación auricular, y hay alrededor de 160.000 nuevos casos cada año. El número está en aumento, en parte debido al envejecimiento de la población y la epidemia de obesidad.

Los pacientes tratados con ablación reportaron mejoras inmediatas e importantes en su propia calidad de vida, que se mantuvieron en los nueve meses fueron seguidos. Hubo mejoras significativas en la calidad de vida entre los pacientes que recibieron la terapia con medicamentos.

El estudio incluyó a 167 pacientes A-Fib que no habían respondido a al menos un fármaco. Los investigadores asignaron aleatoriamente a 106 pacientes para recibir ablación y 61 pacientes que pruebe un medicamento distinto del que previamente falló. Los pacientes procedían de 19 centros, entre ellos 15 centros en los Estados Unidos. La edad promedio fue de 55 años; 33.5 por ciento son mujeres. En promedio, los pacientes habían experimentado la A-fib síntomas durante 5,7 años y tenía 1.3 drogas antes de entrar en el estudio.

A-Fib es la forma más común de arritmia. Las señales eléctricas, que regulan los latidos del corazón, se vuelven irregulares. En lugar de latir con regularidad, las cámaras superiores del corazón tiemblan. No toda la sangre se bombea a cabo, por lo que puede formar coágulos. A-Fib puede conducir a accidentes cerebrovasculares y la insuficiencia cardíaca.

A Fib-paciente Robin Drabant, 36 años, de Hanover Park, Ill., Dijo que la condición de una vez "me hizo sentir como que estoy 90 años de edad con un corazón insuficiente." Ella estaba tomando una dosis máxima de un medicamento A-Fib, lo que causó la fatiga y aumento de peso. Pero incluso mientras toma el medicamento, ella todavía tenía episodios casi todos los días, con una duración de 10 segundos a una hora o más. "Me quedé sin aliento y pude sentir mi corazón acelerado y aleteo", dijo.

Desde Wilber realizó una ablación con catéter en Drabant en mayo de 2008 ha tenido más episodios A-FIB. "He tenido grandes resultados", dijo.

A-fib síntomas incluyen palpitaciones, mareos, dolor en el pecho, fatiga, dificultad para respirar, desmayos y mareos. "Una gran cantidad de personas son discapacitados", dijo Wilber. "Ellos no tienen la energía. No pueden trabajar. Tienen una mala calidad de vida."

Fármacos como los bloqueadores beta y los bloqueadores de los canales de calcio pueden disminuir la frecuencia cardíaca durante un episodio de A-Fib. Otras drogas, como la flecainida y propafenona, pueden ayudar a mantener un ritmo normal. Pero incluso cuando los medicamentos son capaces de mantener un ritmo normal del corazón, de los medicamentos efectos secundarios pueden alterar significativamente los pacientes la calidad de vida. Cuando los medicamentos no funcionan o producen efectos secundarios inaceptables, los tratamientos alternativos incluyen la cirugía o la ablación con catéter. Mientras que las drogas han estado disponibles desde hace 30 o 40 años, la ablación es un tratamiento relativamente nuevo.

En el procedimiento de ablación, un electrofisiólogo destruye áreas de tejido cardíaco que son responsables de las señales eléctricas erráticas. Un catéter (tubo delgado y flexible) es guiado a través de los vasos sanguíneos del corazón. La punta del catéter proporciona la energía de radiofrecuencia que calienta y destruye el tejido.

Posibles efectos secundarios incluyen irritación del revestimiento del corazón, líquido en los pulmones o alrededor del corazón, sangrado, coágulos y accidente cerebrovascular. Sin embargo, no hubo eventos adversos en el estudio.

"Si elige un centro de competencia para el procedimiento, usted debe obtener el tipo de resultados que hemos encontrado en este estudio", dijo Wilber. Médicos Loyola realizan alrededor de 500 ablaciones por año, lo que hace Loyola uno de los grandes volúmenes de más en el Medio Oeste.

El estudio fue el más grande hasta la fecha para comparar la ablación para el tratamiento farmacológico de la fibrilación auricular. Otro estudio en curso importante llamado CABANA, fue diseñado para determinar si los pacientes viven ablación más tiempo en comparación con los pacientes tratados con el fármaco. Los investigadores siguieron a 3.000 pacientes durante tres años.

El estudio publicado en JAMA fue financiado por Biosense Webster, que proporcionó los catéteres utilizados en el estudio. Wilber presentó los datos del estudio realizado el año pasado en las Sesiones Científicas de la Heart Rhythm Society.

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