La warfarina y la aspirina son similares en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, el estudio sugiere

Admin Junio 11, 2016 / 07:11:39 Salud 0 33

En la más grande y antigua de cabeza a cabeza la comparación entre los dos medicamentos anticoagulantes, warfarina y aspirina fueron similares en la prevención de muertes y accidentes cerebrovasculares en pacientes con insuficiencia cardíaca con ritmo normal del corazón, según el último estudio presentado en la American Stroke Internacional Stroke Association Conferencia de 2012.

"Aunque hubo un beneficio de la warfarina en pacientes tratados durante cuatro o más años, en general, la warfarina y la aspirina fueron similares", dijo Shunichi Homma, MD, autor principal del estudio y Margaret Milliken Hatch profesor de Medicina en la Universidad de Columbia Nueva York.

En el 11-país warfarina que la aspirina en la prueba de disminución del gasto cardíaco fracción de eyección (WARCEF), los investigadores siguieron a 2.305 pacientes con insuficiencia cardíaca y el ritmo normal del corazón durante un máximo de seis años (media de 3,5 años). Los pacientes eran en promedio 61 años, y el poder de la cámara principal de bombeo del corazón, el ventrículo izquierdo (fracción de eyección ventricular izquierda), era de menos de 35 por ciento (lo normal es 55 por ciento o superior).




El trece por ciento de los pacientes tuvo un derrame cerebral o un ataque isquémico transitorio y se encontraban en alto riesgo de recurrencia. Los pacientes con insuficiencia cardíaca, en general, tienen un mayor riesgo de muerte, coágulos sanguíneos y accidentes cerebrovasculares.

Los investigadores asignaron aleatoriamente a los pacientes para recibir 325 dosis mg/día de aspirina o warfarina calibrada a un nivel pre-especificado de adelgazamiento de la sangre. El tratamiento con warfarina requiere pruebas de sangre frecuentes para vigilar su dosis para alcanzar el nivel deseado de adelgazamiento de la sangre. Con el fin de evitar el sesgo, todos los pacientes tenían la extracción de sangre en el mismo programa y sus pastillas para ajustarse de modo que ni los pacientes ni sus médicos sabían qué régimen que estaban tomando.

La muerte, el accidente cerebrovascular isquémico (causado por la obstrucción de una arteria que alimenta el cerebro) o hemorragia intracerebral (sangrado dentro del cerebro), que combinó eran objetivo primario, se produjo a una tasa de 7,47 por ciento en los pacientes asignados a la warfarina y 7,93 por ciento en los pacientes asignados a la aspirina. La diferencia no fue estadísticamente significativa.

Sin embargo, "en el grupo de pacientes seguidos durante más de tres años, esas warfarina fue mejor que a los pacientes la aspirina", dijo Homma. Durante todo el período de estudio, los pacientes tratados con warfarina eran poco más de la mitad de probabilidades de desarrollar un accidente cerebrovascular, un componente de la variable principal de valoración, como aquellos que toman aspirina. Las tasas de ictus fueron bajos, con tasas anuales de 0,72 por ciento en los pacientes asignados a la warfarina y 1,36 por ciento para los de la aspirina.

Los investigadores evaluaron la seguridad de la anticoagulación seguimiento de eventos de sangrado varios hemorragia intracerebral (que era un componente de la variable principal de valoración). Cada año, sangrado importante se produjo en el 1,8 por ciento de los pacientes tratados con warfarina y el 0,9 por ciento de los de la aspirina - una diferencia estadísticamente significativa.

"Como era de esperar, el índice general de hemorragias fue superior con la warfarina", dijo Homma. "Sin embargo, no todas las hemorragias son lo mismo, y lo que más temen los pacientes - sangrado en el cerebro (hemorragia intracerebral) fue muy poco frecuente en ambos grupos." E 'en 0,12 por ciento por año en el grupo de warfarina y el 0,05 por ciento al año en el grupo de aspirina.

"Dado que no existe una diferencia general entre los dos tratamientos y que el posible beneficio de la warfarina no empieza hasta después de 4 años de tratamiento, no hay ninguna razón de peso para utilizar warfarina, especialmente teniendo en cuenta el riesgo de sangrado," Homma tiene dijo. Los investigadores están analizando si ciertos subgrupos de pacientes se beneficiaron más de cada tratamiento.

Co-autor del estudio es John LP Thompson, Ph.D. y los investigadores WARCEF.

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