Los pacientes jóvenes con cáncer colorrectal metastásico con alto riesgo de progresión de la enfermedad, la muerte

Admin Junio 9, 2016 / 18:39:27 Salud 0 10

Los pacientes más jóvenes con cáncer colorrectal que se ha diseminado (metástasis) a otras partes del cuerpo son un grupo de alto riesgo que es menos probabilidades de responder a los tratamientos contra el cáncer. Su enfermedad es más probable que el progreso y están en mayor riesgo de muerte en comparación con otros grupos de edad, según un nuevo estudio que será presentado al Congreso en 2013 Europea del Cáncer (ECC2013).

El análisis de 20.034 pacientes en 24 ensayos clínicos de fase III para el cáncer colorrectal, de los cuales 695 pacientes (3%) eran menores de 40 años, mostró que los pacientes más jóvenes y más viejos tenían el riesgo más alto de progresión de la enfermedad y la muerte en comparación con el centro -aged pacientes. En comparación con los 57 años de edad, los pacientes más jóvenes tenían un 30% más de riesgo de morir por la enfermedad, y, en comparación con los 61 años de edad, tuvo un aumento del riesgo del 28% para la progresión de la enfermedad metastásica y durante el primer año de seguimiento después de la asignación al azar y el inicio del tratamiento. Los pacientes mayores tenían un 72% más de riesgo de muerte y un mayor riesgo de la enfermedad metastásica en un 19% en comparación con 57 y 61 años de edad durante el período de seguimiento.

Dr. Christopher Lugar, MD, profesor asistente en la Universidad de Colorado (EE.UU.), le dirá la conferencia: "Aunque el cáncer colorrectal cáncer sólo ocurre en el 4,6% de los pacientes que son menores de 50 años, los 'incidencia de la enfermedad ha aumentado a un ritmo de 1,5% por año de 1992 y 2005 en este grupo de edad. Se observaron los aumentos más dramáticos en el grupo de 20 a 29 años, en el que hubo un aumento anual 5,2% en los casos en los hombres y un aumento del 5,6% en las mujeres, y en el grupo de 30 a 39 años, en el que hubo un aumento anual del 3% en los hombres y un aumento del 2% en mujeres.




"Las razones por las que la incidencia está aumentando en los pacientes más jóvenes siguen siendo desconocidos, aunque la predisposición genética, factores ambientales, un menor número de detecciones de cáncer temprano en esta población, o una combinación de estos factores se cree que desempeñan un papel. Hicimos este estudio para ver si la edad se asoció con el tiempo hasta que el cáncer progresa o el paciente muere. También quería tener una mejor idea de la respuesta relacionada con la edad e identificar cómo los cambios en el riesgo como las personas de edad, en lugar de la simple comparación de un grupo (pacientes menores de 40) con otro grupo (pacientes mayores de 40 años). "

Estudios previos en este campo han dividido a la población en dos grupos son mutuamente excluyentes, establecer límites estrictos entre los pacientes menores de 40 o 50 y los mayores de esa edad. La nueva investigación, sin embargo, se ha utilizado un enfoque de este tipo de corte e incluye datos que abarcan todas las edades. "La razón por la que hicimos esto porque creemos que un paciente de 49 años con cáncer colorrectal puede ser diferente de un 20 años de edad. Al incluirlos en el mismo grupo de personas menores de 50 años podría estar considerando ellos erróneamente ser el mismo ", explica el Dr. Lugar.

Dr Lugar y sus colegas analizaron información de una base de datos de ensayos clínicos en cáncer colorrectal avanzado con el apoyo de "Aide et Recherche en Cancйrologie Digestivo" French Foundation (ARCAD), que incluye a 20.034 pacientes de 24 estudios clínicos de fase III que estaban en su primer tratamiento para la enfermedad, la mayoría de los pacientes los datos adicionales de otros ensayos clínicos en los que los pacientes podría estar en segunda o tercera línea de diferentes tratamientos, al no responder a la terapia inicial.

De estos pacientes, 20 011 fueron evaluados para el análisis de tiempo y el tiempo de supervivencia hasta que la enfermedad ha progresado. Dr Lugar dice: "El análisis de esta increíblemente gran población de pacientes nos ha permitido responder a las cuestiones importantes, como los resultados de los jóvenes en comparación con los pacientes de mayor edad Nuestros resultados muestran que la edad temprana se asocia con la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión .. Los pacientes jóvenes con peores cáncer colorrectal metastásico son un grupo que están en alto riesgo de fracaso del tratamiento ".

A pesar de la naturaleza global del estudio, se necesita más investigación para identificar qué el cáncer colorrectal en personas más jóvenes parecen ser más agresivo. "Se necesitan más estudios identifican diferencias biológicas", dice Lugar. Él y su equipo actualmente están trabajando en esta dirección con un grupo de investigación de la Universidad del Centro Oncológico MD Anderson de Texas (Texas, EE.UU.).

Presidente de ECCO, profesor Cornelis van de Velde, comentó: "Mientras que el cáncer colorrectal se presenta principalmente en personas mayores, no hay que olvidar que las personas menores de 50 años también pueden desarrollar el estudio de Lugar y sus colegas es importante como muestra que estos jóvenes. Los pacientes pueden tener un peor pronóstico si su enfermedad ha hecho metástasis. Los médicos y los pacientes deben ser conscientes de ello para que estén alerta ante los primeros síntomas de cáncer colorrectal, y el tratamiento puede ser administrada antes de la enfermedad comenzó a propagarse ".

Portavoz de la ESMO, el profesor Erika Martinelli, Profesor de Oncología Médica Universitа Segunda Universidad de Nápoles Federico II Policlínico de Nápoles, Italia, dijo: "Existe una gran controversia sobre el resultado de los pacientes más jóvenes con cáncer colorrectal y es un argumento fundamental, debido a que la incidencia de este tipo de cáncer está aumentando en la población más joven. Dr. Lugar y sus colegas han contribuido evidencia científica importante por una colaboración internacional de científicos y médicos especialistas en cáncer gastrointestinal, y tienen confirmado que los pacientes menores de 40 años tienen un peor pronóstico. Estos pacientes tienen una pobre supervivencia global y la supervivencia libre de progresión, y esto no se vio afectada por el sexo o el estado funcional.

"Los resultados son interesantes ya que el estudio se llevó a cabo en una serie amplia de pacientes (base de datos ARCAD es uno de los más grandes de la oncología gastrointestinal), lo que refuerza el concepto de que los jóvenes diagnosticados con cáncer colorrectal sobreviven menos bien, mientras se está en las mejores condiciones y con un menor número de otros problemas médicos.

"Esta evaluación de la importancia pronóstica de edad necesita más análisis para identificar cualquier característica o marcadores biológicos que hacen que la enfermedad de cáncer de los jóvenes más agresivos y menos sensibles a las drogas."

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