Método de juego que cambia para detectar la propagación del cáncer de piel mortal confirmada por la investigación a largo plazo

Admin Junio 8, 2016 / 19:28:05 Salud 0 9

La investigación a largo plazo que se inició en el Centro Integral del Cáncer Jonsson de la UCLA en el mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela, las técnicas para la detección de la primera propagación (metástasis) del melanoma, la forma más mortal de cáncer de piel, ha confirmado que estas técnicas prolongar significativamente la supervivencia libre de enfermedad de los pacientes y específica para el melanoma en técnicas de observación tradicionales "observar y esperar".

Esto dice un nuevo estándar para la detección de metástasis de melanoma a los ganglios linfáticos, lo que permite a los médicos a determinar rápidamente que los pacientes realmente tienen metástasis en los ganglios linfáticos y puede beneficiarse de tener sus nodos no centinela removidos (alrededor del 20% de los pacientes), el ahorro de la intervención cirugía y sus complicaciones asociadas y el costo importante para los muchos pacientes que no pueden beneficiarse (alrededor del 80% de los pacientes).

Guiados por el difunto Dr. Donald L. Morton, ex profesor de UCLA de cirugía y director del Instituto John Wayne Cancer en Santa Mónica y el Dr. Alistair J. Cochran, profesor en los departamentos de cirugía y patología y medicina de laboratorio en la Escuela David Geffen de Medicina en UCLA, el estudio fue publicado en 13 de febrero 2014 en el New England Journal of Medicine, y evaluó los resultados de 2.001 pacientes con melanoma a los 10 años de seguimiento. Los resultados confirman que el mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela representan un cambio en la práctica beneficiosa para los médicos que tratan a pacientes con melanoma.




Un importante resultado a largo plazo es que el grosor del melanoma tumor preocupación inicial de la eficacia de estos tratamientos en la gestión y otras metástasis nodales. Los pacientes con tumores de melanoma primarios de grosor intermedio (1.20 a 3.5 mm de grosor) que tenía la biopsia del ganglio centinela con la eliminación completa inmediata de los ganglios linfáticos si las células cancerosas contenían ganglio centinela tenían una supervivencia global y libre de enfermedad 71 , 3% en comparación con 64,7% para aquellos cuyos nodos observados sin biopsia centinela. La investigación también encontró que la biopsia del ganglio centinela prolongada supervivencia libre de enfermedad a distancia (supervivencia sin enfermedad se propagó a órganos distantes como el cerebro, los pulmones o el hígado) y específico para la supervivencia del melanoma (supervivencia sin metástasis adicional ) para los pacientes con metástasis en los ganglios linfáticos de los melanomas primarios de grosor intermedio. 20% de los pacientes con melanoma tiene nodos vecinos enfermedades generalizadas linfático (regional) en el diagnóstico inicial. El tratamiento tradicional de estos pacientes tenían la extirpación quirúrgica del tumor primario y un borde de la tela "normal" a este último, la observación de los ganglios linfáticos.

Si los nodos desarrollaron signos de metástasis en el tiempo luego fueron extirpados quirúrgicamente. Esto nos ahorramos el 80% de los pacientes de cirugía inútiles, pero tal vez ya era demasiado tarde para detener la propagación de la enfermedad en el 20% tenían metástasis. La alternativa de tratamiento era eliminar todos los ganglios linfáticos de pacientes, ya que cada paciente era potencialmente en riesgo de metástasis, que sujeta el 80% de los pacientes a cirugía innecesaria y sus complicaciones significativas. DRS. Morton y Cochran y sus colegas de la división de oncología quirúrgica (entonces Clínica de Cáncer John Wayne) en la UCLA buscaron y finalmente perfeccionaron un método para identificar, en particular, el 20% de los pacientes con cáncer ya se había extendido a los ganglios linfáticos.

Las células cancerosas se diseminan a través de los ganglios linfáticos, se trazan a través del sistema linfático, antes de entrar en el ganglio linfático más directamente relacionado con el cáncer - el ganglio centinela. Una mezcla de tinte azul y un trazador radiactivo se inyecta en el tejido que rodea el tumor primario para encontrar los canales linfáticos que conducen a la primera ganglios linfáticos tumor-drenaje. El isótopo mezcla de colorantes sigue la misma ruta usada por las células de melanoma linfáticos a extenderse al ganglio centinela. El ganglio linfático centinela es removido y cuidadosamente examinada bajo un microscopio, usando sondas sensibles capaces de detectar las células del melanoma, también individual.

Si las células cancerosas no se encuentran en el ganglio centinela es muy poco probable que no habrá ningún otro nodo en nodo centinela cáncer y la cirugía mayor se considera innecesario. Si las células cancerosas se encuentran en el ganglio centinela, el resto de ganglios linfáticos grupo ganglionar se eliminan inmediatamente.

"Dado que los beneficios de mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela han sido reconocidos por la comunidad del tratamiento del cáncer, la técnica ha sido ampliamente utilizado y es visto como un desarrollo de la práctica los cambios", dijo Cochran, "que es muy gratificante para todos los que trabajaron en el desarrollo y prueba de un ajuste en la UCLA y la Clínica de Cáncer John Wayne y en centros de todo el mundo ".

Estos resultados del estudio confirman que los pacientes con melanomas de grosor intermedio, pronto biopsia centinela disminuye el riesgo de cáncer recurrente en los ganglios linfáticos, y disminuye las posibilidades de morir de la enfermedad de los pacientes. Aunque algunos pacientes con tumores primarios a menudo se benefician de tener sus ganglios linfáticos, los resultados sugieren que el tiempo de respuesta no es crucial para ellos como lo es para los pacientes con tumores primarios de grosor intermedio. No hay suficientes pacientes con melanomas delgados estaban en el proceso para permitir conclusiones sobre su ventaja de la tecnología, por lo que el efecto de mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela en el manejo de pacientes con melanomas delgados restos primarios para estudio posterior.

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