Quirúrgicamente inducir un ataque al corazón puede ayudar a reducir los síntomas en pacientes con corazones agrandados, dicen científicos

Admin Marcha 12, 2016 / 20:36:55 Salud 0 8

DALLAS, 27 de octubre - La inyección de alcohol en las paredes del corazón y deliberadamente inducir un ataque al corazón puede aliviar los síntomas de una genética corazón agrandados, informaron los investigadores en la circulación hoy: Revista de la Asociación Americana del Corazón.

"No es un procedimiento que debe ser tomada a la ligera, ya que tiene sus riesgos. Formación y experiencia necesarias adecuado", dice el autor principal del estudio, William H. Spencer III, MD, del Baylor College of Medicine, Houston . Las personas que tienen miocardiopatía hipertrófica obstructiva tienen corazones que se vuelven más gruesas y rígidas de lo normal. Sus síntomas incluyen desmayos, dolor de pecho y dificultad para respirar, hasta el punto que muchos no pueden caminar a un ritmo normal en un terreno llano o subir escaleras.

En este estudio, cada persona que ha sido tratada con el procedimiento en el Baylor tenido síntomas menos severos posteriores y, en algunos casos, no tenía ninguno en absoluto. Más de una docena de centros médicos especialmente entrenados en los Estados Unidos, Canadá y Gran Bretaña son capaces de realizar el procedimiento y están tratando a los pacientes, dice Spencer.




La miocardiopatía hipertrófica, la causa más común de muerte súbita en atletas jóvenes, se produce en uno de cada 500 en la población general. Según los investigadores, aproximadamente un tercio de los pacientes con miocardiopatía obstructiva - un tipo de miocardiopatía hipertrófica - podría beneficiarse de este nuevo tratamiento. El cuatro por ciento de las personas con esta enfermedad mueren cada año.

Cirugía a corazón abierto para cortar la obstrucción alivia los síntomas y posiblemente vida prolongar, dice Spencer. Añade que este nuevo procedimiento es mucho menos invasiva y no comparte los riesgos de la cirugía.

En este nuevo procedimiento, desarrollado por Ulrich Sigwart, MD, de la London Hospital Real en Brampton, el etanol se inyecta en el tabique ventricular, la pared que separa las dos cámaras del corazón conocida como la aurícula y el ventrículo. En estos pacientes, el tabique está cubierto anormalmente - hipertrófica - y evita el flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo, la cámara principal de bombeo, la aorta y el cuerpo.

El etanol puro es tóxico para el músculo del corazón, dice Spencer. La inyección de etanol en el corazón causa un grave ataque al corazón que produce tejido cicatricial que estrecha la obstrucción, permitiendo que la sangre fluya a través de una regla de una vez.

Durante el procedimiento, los marcapasos temporales se insertan para mantener el corazón latiendo adecuadamente.

Spencer dice que seis meses a un año después del procedimiento, el corazón parece como si la obstrucción se cortó con un cuchillo. "Es fenomenal. Todas estas personas son mucho mejores", añade.

¿Por qué iba alguien a someterse a un ataque al corazón, incluso en condiciones controladas? "La alternativa es la cirugía a corazón abierto", dice Spencer.

En un estudio en Baylor, 33 pacientes fueron tratados con este procedimiento. Su edad promedio fue de 52. Todos ellos habían sido tratados con medicamentos, incluyendo beta-bloqueadores, bloqueadores de los canales de calcio o medicamentos antiarrítmicos para aliviar sus síntomas.

Los pacientes fueron sometidos a extensas pruebas incluyendo ecocardiogramas y pruebas de sangre, que han ayudado a identificar el punto exacto de la obstrucción en el tabique del corazón.

Los médicos desliza entonces un catéter de balón en el corazón y entre 2 y 5 centímetros cúbicos (cc) de etanol puro se inyectaron a través del balón durante cinco minutos, directamente en el bloque. Ha habido algunas complicaciones. Todos los pacientes tenían dolor en el pecho y latidos prematuros ventriculares más durante las inyecciones antes de ser sedado.

Los científicos dicen que todos los pacientes informaron una mejoría significativa de los síntomas antes del alta hospitalaria. Sólo siete de ellos necesitan para continuar con la medicación. Después de seis meses, cinco eran completamente sin síntomas, y toda mejora informó. Once requiere marcapasos permanente.

Es demasiado pronto para saber si el procedimiento alarga la vida, dice Spencer. Los investigadores también dicen que no podía descartar el efecto placebo porque no hubo un grupo control para comparar los resultados. Mientras que varios centros ahora están tratando a los pacientes, no todos lograron las organizaciones de salud están dispuestos a pagar por él, dice.

Centros ahora realizan el procedimiento, y participar en un registro de Internet donde los resultados quirúrgicos se compilan como Hospital General de Massachusetts, Boston; Duke University Medical Center, Durham, N.C .; Emory University Medical Center, Atlanta; Universidad de Kentucky Medical Center, de Lexington; Clínica Cleveland, Cleveland; el Instituto del Corazón de Mid-America, Kansas City; Baylor; la Clínica Mayo; Cedar-Sinai-UCLA, Los Angeles; Universidad Sequoia-Stanford, Palo Alto; el Centro del Corazón de Washington, Washington, D.C .; y el Hospital de la Universidad de St. Louis. Está disponible en Toronto hospital y dos sitios en Inglaterra también.

Los co-autores incluyen Nasser M. Lakkis, M.D .; Sherif F. Nagueh, M.D .; Neal S. Kleiman, M.D .; Mujer Killip, R.N .; Zuo-Xiang Él, M.D .; Mario S. Verani, M.D .; y Robert Roberts, M. D.

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