Umbral para la cirugía intestinal puede ser demasiado alta, advierten expertos

Admin Marcha 28, 2016 / 07:08:14 Salud 0 10

El umbral clínico para la realización de una cirugía electiva para extirpar parte o la totalidad del colon (colectomía) para las personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) puede ser demasiado alta, advierten los investigadores en un estudio publicado recientemente en la revista British Medical Journal.

IBD es un término general para la inflamación crónica del intestino e incluye colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Cerca de un cuarto de millón de personas en el Reino Unido se ven afectados y muchos requieren colectomía en algún momento. Actualmente hay cerca de 2.000 colectomía total o parcial realiza cada año en Inglaterra para la EII.

Las tasas de mortalidad tras una colectomía electiva suelen ser bastante bajo, por lo menos en el corto plazo, mientras que retrasar la cirugía implica riesgos aumentados. ¿Crees que, una vez más, que los umbrales para la colectomía electiva puede ser demasiado alto. Sin embargo, hay una falta de una fuerte evidencia de esto.




Datos de los hospitales lo que investigadores en Swansea y Oxford usadas recolectadas rutinariamente toda Inglaterra para investigar la mortalidad después de la colectomía para la EII, la comparación de los que se sometieron colectomía electiva, colectomía de emergencia, o que fueron hospitalizados por la EII, pero no tenido colectomía. El estudio incluyó a 23, 464 personas que fueron hospitalizadas durante más de tres días para la EII, 5.480 de los cuales fueron sometidos a colectomía, y trazó las muertes de hasta tres años después de su ingreso al hospital.

Ellos encontraron una mejoría en la supervivencia a largo plazo para la colectomía electiva en comparación con la colectomía de emergencia o no colectomía. Los resultados también confirmaron un riesgo significativamente mayor de morir poco después de la colectomía de emergencia.

A los tres años, el aumento del riesgo de muerte en personas que no han sido sometidos a colectomía fue casi igual a la de las personas que han sido sometidos a una colectomía de emergencia. En contraste, la supervivencia entre las personas que han sido sometidos a colectomía electiva era muy similar a la de la población general.

Nuestros resultados del estudio sugieren que el umbral para la colectomía electiva para la EII en Inglaterra es muy alto, dicen los autores.

También ilustra que, cuando esté indicado y sea posible, es preferible que la colectomía a realizar de forma electiva, en lugar de correr el riesgo de la necesidad de una cirugía de emergencia cuando se tiene un pronóstico mucho peor.

Ellos creen que una mayor investigación ahora se requiere para establecer los criterios de umbral y el momento óptimo para la colectomía en pacientes con EII mal controlada.

La idea de que la cirugía para la EII debe ser el último recurso es defectuoso, añade un editorial acompañante. Estos resultados, incluso teniendo en cuenta la interpretación, debe ser una palabra de advertencia para quienes la promueven.

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