Un estudio halla que la asociación directa entre la enfermedad cardiovascular y bacterias periodontales

Admin Junio 8, 2016 / 19:36:54 Salud 0 11

Los investigadores informan de esta semana que los adultos mayores que tienen una alta proporción de cuatro bacterias periodontales patógenas que habitan en la boca también tienden a tener arterias carótidas más gruesas, un fuerte predictor de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco. El estudio, publicado en el último número de la revista Circulation, fue apoyada por cuatro organismos de los Institutos Nacionales de Salud.

Según los autores, estos datos marcan el primer informe de una asociación directa entre la enfermedad cardiovascular y bacterias implicadas en la enfermedad periodontal, la inflamación de las encías que afecta en diversos grados un estimado de 200 millones de estadounidenses. Pero los investigadores dicen que los resultados no son una prueba de que las bacterias causan enfermedades cardiovasculares, directa o indirectamente.

"Lo que era interesante para nosotros fue la especificidad de la asociación", dijo Moпse Desvarieux, MD, Ph. D., autor del estudio y una enfermedad infecciosa epidemiólogo de la Escuela Mailman de Salud Pública de la Universidad de Columbia y la Universidad de Minnesota. "Estos mismos cuatro bacterias estaban allí, siempre había en el análisis, y la relación parece ser más o menos, con una excepción, limitarse a ellos."




Desvarieux destacó que aunque los nuevos datos iluminan aún más una cuestión científica de larga data, que arrojan poca luz sobre la cuestión más amplia de la salud pública relacionado con la enfermedad cardiovascular. Las 657 personas en el estudio tenían sus bacterias orales y el espesor de la carótida evaluadas al mismo tiempo. Así Desvarieux dijo: "'s imposible saber qué es lo primero, la enfermedad periodontal o engrosamiento de la arteria carótida." La respuesta a esta pregunta es fundamental para establecer la causalidad - en este caso, si la inflamación crónica o infección podría haber dado lugar a la aterosclerosis de las arterias carótidas.

Él y sus colegas observaron que la información para la salud pública podría llegar pronto. "Estamos re-examinar a los participantes en menos de tres años y, en ese momento, estaremos más preparados para evaluar la progresión de la aterosclerosis y, con suerte, empezar a establecer un período de tiempo en la base de la enfermedad", dijo Ralph Sacco, MD, MS, jefe asociado de Neurología, profesor de Neurología y Epidemiología, y el director de la carrera y de la División de Cuidados Críticos de la Universidad de Columbia Colegio de Médicos y Cirujanos. También es autor del artículo.

La idea de que las bacterias orales desprendido de infecciones de las encías crónicas, entran en el sistema circulatorio, y posiblemente contribuyen a las enfermedades del corazón y otros órganos del cuerpo, una vez que ha sido ampliamente aceptada en la medicina. El concepto, conocido como la "teoría de la infección focal," pasó de moda desde 1940, luego resurgió cuatro décadas más tarde con la publicación de nuevos datos que sugieren un vínculo.

Desde entonces, un punto crítico importante en la promoción de la investigación era simplemente cómo seguir la hipótesis. Al carecer de instrumentos científicos para monitorear las bacterias orales en el cuerpo durante varias décadas para determinar si se inicia la enfermedad cardíaca, la mayoría de los estudios anteriores perseguidos pruebas indirectas. Entre estas diferentes medidas de los investigadores de salud y cardiovasculares orales entonces extrapolado a la influencia de los patógenos orales. Falta en el debate fue un estudio grande y bien diseñado, que de alguna manera evaluar directamente el papel de los propios patógenos orales.

Para llenar este vacío, el Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial lanzaron infecciones orales y la enfermedad vascular Epidemiología Estudio (INVEST), un esfuerzo multidisciplinario cuyo investigador principal es el Dr. Desvarieux. El estudio, que es la fuente del documento publicado esta semana en la circulación, supervisará los sistemas de salud y cardiovasculares orales de un gran grupo de personas mestizas. Todo incluido en el estudio viven en una sección del norte de Manhattan, en la ciudad de Nueva York y es 55 años o más. Los participantes también son miembros del Estudio Norte de Manhattan (NOMAS), un estudio de cohorte prospectivo con el apoyo del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidente Cerebrovascular de los NIH. Dr. Sacco es el investigador principal del estudio NOMAS compañero.

"Aunque se ha demostrado más de 600 bacterias para colonizar la boca, cada persona tiende a llevar a diferentes proporciones de estos microbios", dijo Panos N. Papapanou, DDS, Ph.D., autor principal del artículo y profesor y presidente de la Sección de Ciencias y director de la División de Periodoncia de la Facultad de Odontología y Cirugía Oral de la Universidad de Columbia de cavidad bucal y de diagnóstico. Observó que sólo un subconjunto de bacterias tienden a ser dominante en la placa dental.

"Queríamos saber durante el examen de la base de los participantes si era cierto que cuanto mayor sea el porcentaje de bacterias llamado" malo "en la boca, mayor es la probabilidad de una arteria carótida espesado", añadió Papapanou, cuyo laboratorio se realizó el análisis microbiológico periodontal.

Para obtener su respuesta, Desvarieux y sus colegas recolectaron un promedio de siete muestras de placa dental de un total de 657 adultos mayores inscritos en INVEST que no habían perdido sus dientes. Las muestras, tomadas de sitios predeterminados en la boca, tanto enfermos y sanos, se midieron durante 11 bacterias orales, incluyendo cuatro bacterias ampliamente considerados estar involucrados en la causa de la enfermedad periodontal: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, y Treponema denticola . Los otros siete bacterias sirven como controles, su papel en la enfermedad periodontal ha sido neutral o aún no ha sido establecida.

Entonces, para evaluar su salud cardiovascular, los participantes recibieron un grosor íntima-media (GIM) de medición y proporcionaron una muestra de sangre para determinar los niveles de proteína C-reactiva. La proteína C reactiva se ha informado a ser elevados en personas con enfermedad periodontal, y estudios recientes han encontrado que las pruebas de esta proteína puede ser predictivo de desarrollar enfermedades del corazón.

El control de varios factores de riesgo que pueden sesgar sus datos - como el tabaquismo y la diabetes, los cuales se asocian de forma independiente con estas condiciones - los científicos encontraron los mayores niveles de estas bacterias que causan la enfermedad periodontal, pueblo más probable fuera a tener arterias carótidas más gruesas. Curiosamente, se observó ninguna asociación entre el IMT, los patógenos periodontales, y los niveles de proteína C-reactiva, lo que sugiere la proteína está involucrada en otra enfermedad cardiovascular camino.

Posteriormente, los científicos se han preguntado si la asociación amplia podría ser debido a los cuatro patógenos involucrados en la causa de la enfermedad periodontal, que combinados representan un sólo 23 por ciento de las bacterias de la placa dental. Si es así, el descubrimiento podría proporcionar especificidad añadida para fortalecer el caso de la asociación.

"Después de re-análisis de los datos, se encontró que, con la excepción de una bacteria oral llamado micro Micromonas, el informe se limita a estos cuatro patógenos orales establecidos", dijo David Jacobs, Ph. D., otro autor y profesor de la División de Epidemiología de la Universidad de Minnesota Escuela de Salud Pública.

"En otras palabras, era exactamente lo que la hipótesis", dijo Desvarieux.

Sin embargo, advirtió: "Es ahora se convierte en crucial para seguimiento de los participantes en el tiempo y ver si estos resultados se mantienen la base y se traducen además en la enfermedad clínica."

El estudio fue apoyado por el Instituto Nacional de los NIH de Investigación Dental y Craneofacial, el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, y el Centro Nacional de Recursos para investigación.

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